今年才6岁的果果，近来每晚睡觉时，都会打呼噜。起初，姥姥还挺高兴，认为果果是白天玩累了，睡得香。可果果妈妈经过仔细观察，却发现不太对劲儿，果果不仅睡觉打鼾，而且还张着嘴巴闭不上。妈妈带着果果来到医院睡眠科诊察，才得知是腺样体肥大在幕后“作祟”。经过针对性的治疗，果果不再张着嘴睡觉了，打鼾的声音也停止了。
长期张嘴呼吸会出现腺样体面容
中华医学会儿科分会呼吸睡眠协作组委员、哈尔滨市儿童医院睡眠科主任傅海威介绍，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，处于鼻咽部顶部与咽后壁的位置，属于淋巴组织，表面呈现为“桔瓣状”。和扁桃体一样，人的腺样体随着年龄增长而逐渐长大，2—6岁为增殖旺盛期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而导致的病理性增生，继而导致上气道阻塞、经口呼吸等症状，尤以夜间加重，患儿会出现睡眠打鼾、睡眠不安等反应，夜间睡不踏实，经常翻身，仰卧时更明显，严重时甚至出现呼吸暂停，会严重干扰正常的通气和睡眠。
“很多打呼噜的孩子都是因为腺样体肥大引起的。当孩子出现睡觉时鼾声不止，家长一定要格外留心和注意。”傅海威说，与成人病因不同，腺样体肥大的儿童往往伴随慢性扁桃体炎、扁桃体肥大的状况，可能与肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等因素脱不了干系。腺样体肥大时，患儿长期张嘴呼吸，往往会出现腺样体面容。这让很多家长十分困惑：“我家宝宝本来挺好看的，咋越长越丑了呢?”
傅海威介绍，典型的腺样体面容是指由于腺样体肥大而形成的面部发育障碍，致使颌骨变长、唇肌松弛、下唇和牙齿外翻、鼻翼基部变窄，在一定程度上会影响正常容貌。
睡眠障碍可能影响孩子智力
人的一生，有三分之一的时间是在睡眠中度过的。充足的睡眠是精力体力恢复、免疫调节、记忆力提高、内分泌调控、儿童生长发育等重要生理过程所必需的。睡眠质量直接影响孩子的体格发育，睡眠障碍则可以直接损害身体健康，甚至影响孩子们的智力。
近年来，儿童睡眠呼吸障碍因其较高的患病率和严重的远期并发症，越来越受到家长和社会的高度重视。《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南》显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征若得不到及时诊断和有效干预，将产生一系列严重并发症，如颌面发育异常、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调、高血压和肺动脉高压等，甚至增加成年期心血管事件的风险等。因此，对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的早发现、早诊断和早干预，有助于改善预后。
多导睡眠监测有助病情评判
判断腺样体肥大儿童是需要保守治疗还是手术，当前国际唯一公认的金标准是多导睡眠监测。傅海威解释，多导睡眠监测就是在宝宝睡觉时戴上一些检查的电极，用电脑记录其一整夜睡眠条件下的呼吸动态，比如有无打鼾，是否呼吸暂停，缺不缺氧?凡有打鼾和憋气者，都必须进行多导睡眠监测检查，以确诊到底是不是鼾症。一般情况下，小儿腺样体轻度肥大通常对自身健康危害并不重，但当多导睡眠监测结果显示患儿身处不同程度的缺氧性睡眠状态时，则意味着有可能酿成身体和智力发育迟缓，乃至腺样体面容。
傅海威建议，如果被确诊为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先要增加营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极防治原发病。过了10岁之后，人的腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或完全消失。有的患儿常常伴有鼻炎、鼻窦炎，经过恰当的治疗，鼻腔通气好转，临床症状可以获得减轻。如保守疗法无效，应考虑尽早施行腺样体切除术。当宝宝有听力不好或明显打鼾时，要想到孩子可能不仅仅是耳朵或鼻子出了毛病，还要及时到医院检查是否有腺样体肥大。(李丽云 衣晓峰)
关键词： 儿童打鼾 睡眠障碍 淋巴组织 腺样体肥大
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